世界各国自杀流行学新趋向

第21卷第9期　　　2008年9月学与社会医　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Sep.2008?17?世界各国自杀流行学新趋向何兆雄1　　2吴琦1广西社会科学院,广西南宁　香港理工大学,香港九龙　中图分类号　R-05　　文献标识码　A　　　/　工业化和城市化进展,世界各随着世界经济的全球化、国自杀率,总的来看有下降趋势,而中国正面临一个转折点,由13.9/10万降至7.44/10万;由世界排行28降至57。由农村高发的情况转变为城市的自杀率有所上升,且都表现为一种低水平状态,城乡比为1∶2,性别比由女高男低转为男高女低,在流行学趋向上与国际同步,自杀率的排行榜有大变化。其中100国如以1989年为界,自杀率至2004年为止南斯拉夫升高的13国,下降39国,不明48国。如果将苏联、美分裂后增加的国数减去,则升者7国,降者36国。英、、加法皆下?10万以下的有22国,3.4～10.0/10中、、万34国,10.1～20.0/10万29国,20.1～25.0/10万7国,25.1～30.0/10万4国,30.1～40.0/10万3国,10.0/10万以下57国。1世界排行榜发生变化1.1排行榜的先后次序及自杀率高低发生变化[1,2]　世界各国排行榜的次序及自杀率变化,详见表1。表1自杀排行榜变化(1/10万)1980年代排名2006年排名1980年代2006年统计原序号国名国名自杀率年份自杀率自杀率1匈牙利45.927.7立陶宛38.孟加拉44.9无统计白俄罗斯35.东德俄罗斯34.斯里兰卡35.821.6哈萨克斯坦29.丹麦30.013.6斯洛文尼亚28.芬兰匈牙利27.年2006年统计原序号国名国名自杀率年份自杀率自杀率7苏里南29.111.9圭亚那27.奥地利27.017.9拉脱维亚24.瑞士24.817.4日本24.0苏联(俄)乌克兰23.中国13.9(1999)7.44意大利7.墨西哥2.53.1英国7.0佛得角2.4无统计巴巴多斯6.多米尼加2.3无统计伯利兹6.巴哈马2.31.1阿根廷6.科威特1.02.0巴拿马6.危地马拉0.92.1以色列6.菲律宾0.62.1乌孜别克6.叙利亚0.30.1哥斯达尼加5.尼加拉瓜0.33.4智利5.埃及0.20委内瑞拉5.约旦001.2自杀带消失1.2.1欧洲自杀带消失。具体见表2所示欧洲八国的情况。表2欧洲自杀带国家变化(1/10万)国名1961～～～～2004奥地利(1989)17.9(2001)15.5(2002)捷克/(1989)斯洛伐克13.3(2002)丹麦(1988)13.6(2000)芬兰(1988)20.3(2004)法国(1988)18.0(2003)匈牙利/33.945.9(1983)27.7(2003)瑞典(1987)13.2(2002)瑞士(1989)17.4(2004)1.2.2　长江流域自杀带消失。长江流域总人口占全国32%,既然全国自杀率降至7.44/10万,有理由相信这一自杀带的大部分省份降至20/10万以下[3,4](见表3)。表3长江流域各省自杀率变化(1/10万)省份1973～年代统计四川23.8(1976～1978)湖南50.2(1970～1987)长沙6.95/1996湖北32.4(1971～1973)武汉市6.99(1988～1997)江西19.2(1976～1978)10.45(1997～1998)安徽27.5(1974～1976)22.70(1990～1995)江苏24.1(1976～1978)苏州城乡15.45(1987～1996)上(1982)浙江18.4(1976～.3合则降分则升　欧盟的一体化,使欧洲自杀带消失,原自杀带各国自杀率降至20.0/10万以下。东德原来38.35/10万,西德20.5/10万,排名第4,东西德合并,德国位居第30(13.5/10万)。中国国内各经济区的协作加强,社会和谐的凝聚力提高,内地自杀率由17.1/10万降至13.9/10万,再降至7.44/10万,扭转了农村高于城市,女高于男,青高于老的态势。1991年苏联解体后,各加盟共和国高于前苏联平均水平(24.16/10万)的,有统计的国家占6/10,其中立陶宛、白俄俄罗斯和哈萨克斯坦稳居前4名(原来苏联排名第罗斯、10),下降的只有阿塞拜疆(1.1),塔吉克斯坦(2.6),摩尔多瓦16.7,格鲁吉亚2.2,乌孜别克6.0和亚美尼亚1.8。南斯?18?医学与社会　2008年9月第21卷第9期拉夫原来名列第23(16.1/10万),分裂之后,斯洛文尼亚位居第5(28.1/10万),克罗地亚19.6/10万,塞尔维亚门的内哥罗19.3/10万,只有马其顿降至7.4/10万,波斯尼亚降至11.8/10万。2自杀与性别比分布世界卫生组织统计182国,以女性为100的性别比,>国(33.51%),<国(66.48%),世界平均性别比为102[6],但男多女少国家只占1/3,女多男少国家却占2/3,而自杀死亡率却是男多女少占多数。绝大多数国家自杀率性别比比较稳定,少数国家有较大改变,例如科威特、亚危地马拉和中国。美尼亚、据2000年联合国经济与社会事务部统计,有关笔者所列各国100国自杀性别比,都是男多女少,自然性别比100～150(4国),151～200(7国),201～300(38国),301～400(23国),401～500(11国),601～700(2国),701～800(2国),801以上(1国),0(6国);1999年中国为87.8。中国1987～1989年自杀率的性别比例[3],城市:1987年76.4;1988年80.0;1989年74.0。农村:1987年71.8;1988年76.2;1989年73.3。1999年,中国城乡性别比仍然停留在87.8,2006年开始出现变化,城市自杀性别比是115.9,农村自杀性别比为106.8,男女大体平衡。世界各国自杀性别比高的有高发国家,也有低发国家(见表4)。表4自杀与性别比分布世界自然自杀率国家自杀率性别比排名性别比1/10万1立陶宛527.9(2004)470(2000)8938.62白俄罗斯614.6(2003)669.5(2000)9635.13俄罗斯575.7(2004)593(2001)8834.34哈萨克斯坦573(2003)540(1999)9429.25斯洛文尼亚375(2004)738(1999)9528.16匈牙利374.2(2003)362(2001)9127.77圭亚那371.1(2003)224.6(1994)9427.28拉脱维亚504.7(2004)476(2000)8624.39日本278.2(2004)259(1999)9624.010乌克兰589(2004)521(2000)8723.881塔吉克斯坦126(2001)263(1999)992.682巴拉圭283.3(2003)283(1994)1022.283格鲁吉亚309(2001)400(2000)912.284菲律宾147(1993)147(1993)1012.184危地马拉377.9(2003)900(1984)1022.186科威特178.6(2002)100(2000)1392.087亚美尼亚640(2003)357(2000)841.8城市76.4(1987)80.0(1988)17中国[3]农村71.8(1987)76.2(1988)28中国87.83(1999)城市106.8(2006)17中国1067.44农村115.9(2006)3自杀率与宗教国家　世界各国居民的宗教信仰,除伊斯兰国家和犹太国家外,单一宗教的国家绝无仅有,笔者所载的宗教国家是指其主流宗教而言天主教国家39国,占统计排名的39%,平均自杀率11.12/10万,中值14.3/10万(见表5)。表5天主教国家自杀率情况(1/10万)世界排名国名自杀率世界排名国名自杀率6匈牙利27.720奥地利17.97圭亚那27.224捷克15.512比利时21.124波兰15.515克罗地亚19.631斯洛伐克13.318古巴18.332塞舌尔13.219法国18.034爱尔兰12.742葡萄牙11.770厄瓜多尔4.843特立尼达多巴哥11.671巴西4.146卢森堡10.972哥伦比亚3.548乌拉圭10.375尼加拉瓜3.454西班牙8.276墨西哥3.155萨尔瓦多7.978巴拉圭2.357圣卢西亚7.782菲律宾2.159意大利7.184危地马拉2.163阿根廷6.484圣多美0.964巴拿马6.390秘鲁0.967哥斯达尼加5.990多米尼加共和国068智利5.795洪都拉斯069委内瑞拉5.195圣基茨?尼维斯03.2新教国家新教国家17,占统计国家11%,平均自杀率11.19/10万,中值12.2/10万(见表6)。表6新教国家自杀率情况(1/10万)排名国家自杀率排名国家自杀率排名国家自杀率8拉脱维亚24.337苏里南11.952波多黎各8.713芬兰20.337新西兰11.987亚美尼亚1.829丹麦13.644挪威11.593牙买加0.132瑞典13.255津巴布韦7.983格鲁吉亚2.234澳大利亚12.760英国7.095安提瓜巴布达036冰岛12.661巴巴多斯6.53.3新教并立国家天主教、共　　8国,占统计国家8%,平均自杀率16.64/10万,中值21/10万(见表7)。表7新教并立国家自杀率情况(1/10万)天主教、世界世界世界国家自杀率国家自杀率国家自杀率排名排名排名1立陶宛38.630德国13.551荷兰9.25斯洛文尼亚28.137加拿大11.976圣维森特3.422瑞士17.445美国11.03.4东正教国家共9国,占统计国家9%,平均自杀率18.24/10万,中值19/10万(见表8)。表8东正教国家自杀率情况(1/10万)世界世界世界国家自杀率国家自杀率国家自杀率排名排名排名塞尔维亚2白俄罗斯35..326罗马尼亚14.1门的内哥罗3俄罗斯34.323摩尔多瓦16.727保加利亚14.010乌克兰23.873阿尔巴尼亚4.080希腊2.93.5伊斯兰教国家共12国,平均自杀率5.7/10万,除去高自杀率的哈萨克斯坦,平均自杀率为3/10万,中值为4.85/10万,其中有2何兆雄等.　世界各国自杀流行学新趋向?19?国为自杀(统计)空白国(见表9)。表9伊斯兰教国家自杀率情况(1/10万)世界世界世界国家自杀率国家自杀率国家自杀率排名排名排名4哈萨克斯坦29.278巴林3.192伊朗0.249吉尔吉孜9.681塔吉克斯坦2.693叙利亚0.153土库曼斯坦8.686科威特2.095埃及065乌孜别克6.288阿塞尔拜疆1.195约旦03.6佛教国家共4国,平均自杀率17.5/10万,中值14.0/10万(见表10)。表10佛教国家自杀率情况(1/10万)世界排名国家自杀率世界排名国家自杀率9日本24.020韩国17.911斯里兰卡21.673泰国4.03.7其它国家①佛教并存:中国(第57位)7.44/10万,中国香道教、港(第17位)18.6/10万。②印度教并存:新加坡(第佛教、印度教并存:毛里求斯(第3750位)9.5/10万。③天主教、东正教、位)11.9/10万。④伊斯兰教、天主教并存:波斯尼黑塞哥维纳(第41位)11.8/10万,马其顿(第58位)7.亚、4/10万。⑤印度教:印度(第47位)10.7/10万。⑥犹太教:以色列(第65位)6.2/10万。4自杀率的地理分布按WHO统计分区。欧洲区自杀率中值20.5/10万;西太平洋区自杀率中值13.0/10万;东南亚地区自杀率中值24/10万,如果除去孟加拉,则中值只有12.8/10万(孟加拉据日本平凡社:大百科辞典资料);非洲区自杀率中值9.4/10万;美洲区自杀率中值9.2/10万;除去古巴,拉美中值为4.0/10万;东地中海自杀率中值1.35/10万;此区特点是多石油,信仰伊斯兰教。自杀率的地理分布,并没有普遍规律,但北高南低,东西无显著差异的一般特点仍然存在。就全球而言,北半球高,南半球低,拉丁美洲和非洲低。但东地中海区处于北半球,希腊属于南欧,又是北显然低,如果从欧洲角度看,意大利、欧较南欧高,斯里兰卡处于南半球,自杀率不低,但较之印新加坡,斯里兰卡又在北面。相分析表明,自杀率的地理尼、地理环境、分布同政治环境、风俗习惯、宗教信仰、生产生活、民族成分和居民素质有关。参考文献[1][EB/OL]./mental-health/prevention//country-reports/en/indexhtml2008-1-3[2]何兆雄.自杀病学[M].北京:中国中医中药出版社,1998:181-184,416.O[3][J].:287-289.—我说不高![J].学术[4]何兆雄.中国自杀率高不高——论坛,2008,(2):159-164.鲁决(收稿日期　2008-03-25)(责任编辑　　)(上接第8页)参考文献[1]IngeKaul,IsabelleGrunberg,,GlobalPub2licGoods:InternationalCooperationinthe21stCentury[M].Oxford:OxfordUniversityPress,1999:509-510.[2]英吉?考尔,张春波,等译.全球化之道:全球公共产品的提供与管理[M].北京:人民出版社,2006:20.[3]/56/326[R].UnitedNations..[4]世界卫生组织编.2007年世界卫生报告:建构安全未来[R].北京:人民卫生出版社,2007.54[5]王德华.日显重要的非传统安全问题[J].社会观察,2005,(12):36.[6]InstituteofMedicine,American’VitalInterestinGlobalsHealth[M].Washington:NationalAcademyPress,1997:8.[7]陈　坤.公共卫生安全[M].杭州:浙江大学出版社,2007:134.[8]MelyCaballero-Anthony,CombatingInfectiousDiseasesinEastAsia[J].JournalofInternationalAffairs,2006,(59):109[9]ChrisPrystay,SARSSqueezesAsia’TravelSector[J].sWallStreetJournal,16,May2003.鲁决(收稿日期　2008-05-12)(责任编辑　　)

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