同型半胱氨酸与型糖尿病大血管病变的关系

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由遗传因素及环境因素共同参与的一组以胰岛素绝对或相对缺乏而导致体内碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱，最终引起多系统损害的慢性代谢紊乱性疾病，以长期血糖水平增高为主要特征。近几十年来，随着世界经济的发展和生活方式的改变，糖尿病的患病率在全球范围内持续上升的态势引起了广泛关注，糖尿病已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和家庭生活带来相对的沉重负担。2012 年中国卫生统计年鉴的相关数据表明[1]，糖尿病已经跃居中国居民常见慢性疾病患病的第 3 位，而2型糖尿病作为主要类型，占所有糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病的慢性并发症以大血管病变为主。国内有关糖尿病血管病变的危险性研究提示[2]，糖尿病患者中大血管病变患病率达 38.3%。同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是蛋氨酸代谢过程中所产生的含硫非必须氨基酸，大量国内外研究表明，伴有大血管病变的2型糖尿病患者体内血浆Hcy水平升高，明显高于健康对照组。高水平的Hcy与糖尿病大血管病变有一定的相关性，并与动脉粥样硬化之间的关系密切，被认为是血、脑管等大血管疾病的独立危险因素[3]。本文拟初步探讨血浆Hcy与2型糖尿病大血管病变的相关性，选择102例2型糖尿病患者分为大血管组及单纯糖尿病组，50例健康体检者为对照组进行临床观察，明确血浆Hcy与2型糖尿病大血管病变之间的关系。

1.1　对象与分组　选取我院2011年9月至2013年11月期间住院的2型糖尿病患者102例，均符合1999年世界卫生组织的2型糖尿病诊断标准，同时否认心脏疾病和脑血管疾病及严重肾脏疾病病史，并排除自身免疫性疾病或结缔组织疾病者、恶性肿瘤者、有急性创伤者，且近6个月以来未应用维生素B12和叶酸等影响血浆Hcy水平的药物。按照有无并发症分为2组，大血管病变组(以下简称大血管组)52例，男32例，女20例；无并发症组(以下简称单糖组)50例,男、女各25例。另随机选取与单糖组1∶1配对的50例我院同期健康体检者作为健康对照组(以下简称健康组)，男28例，女22例。所有研究对象均知情同意。

1.2　方法　所有受试者检测前均需空腹8-12 h，晨起采集静脉血约3 ml，静置1 h离心分离血浆后，标记后置于-30℃低温冰箱，采用ELISA法测定Hcy。

1.3　统计学分析　采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。所有计量数据以均数±标准差±s)表示，组间比较采用t检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2.1　三组生化指标结果比较，大血管组的Hcy水平均高于单糖组及健康组(P<0.05)，单糖组的Hcy水平较健康组升高，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

组别n年龄(岁)Hcy(μmol/L)大血管组5253.#单糖组5046.*健康组5042.

2.2　相关分析　多因素Logistic回归分析显示，高Hcy为2型糖尿病大血管病变的独立危险因素之一。

Hcy在蛋氨酸代谢通路中处于相当重要的地位，是蛋氨酸循环的主要中间产物。它可使内皮细胞产生舒张因子减少，加速血小板聚集，促进平滑肌细胞增生和低密度脂蛋白氧化，影响血管病变的发生和发展[4]。血浆Hcy水平升高可以影响血管内皮细胞结构和功能的改变，及加快平滑肌细胞的繁殖速度和凝血速度，加强脂质的过氧化反应，导致血管收缩和血栓形成[5]。大量研究表明，高Hcy是糖尿病病程中重要的危险因素[6]，且是各种动脉粥样硬化疾病的独立危险因素[7，8]。

文章来源：《世界经济文汇》 网址: http://www.sjjjwhzz.cn/qikandaodu/2021/0423/786.html